Metano/IBS-C en el SIBO
A menudo se le llama SIBO dominante en metano, sobrecrecimiento de metano o SII con estreñimiento (SII-C).
Lo que ahora sabemos es que las personas con SII que tienen un sobrecrecimiento de metano o que muestran una alta producción de metano en la prueba de aliento para SIBO pueden ser categorizadas de manera diferente a las personas con diarrea, que suelen mostrar más de los gases hidrógeno y sulfuro de hidrógeno.
Otra cosa que sabemos con certeza es que el metano está asociado con el estreñimiento y un tiempo de tránsito más lento.
Además, los microorganismos que producen metano, llamados metanógenos, no responden bien a los antibióticos normales, por lo que si eres alguien que tiene un exceso de metano, es posible que los métodos de tratamiento convencionales no hayan funcionado.
Asegúrate de leer hasta el final, porque repasaremos las mejores opciones de tratamiento para el exceso de metano.
Introducción al Gas de Metano en el SII y el SIBO
Existen varios gases presentes en el tracto gastrointestinal (GI) de un individuo normal. Aunque la concentración de estos gases puede variar entre individuos y en diferentes áreas del tracto GI, los dos principales gases son el hidrógeno (H2) y el metano (CH4).
En individuos normales, estos gases son producidos principalmente por el intestino grueso; sin embargo, los pacientes con crecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO) a menudo tendrán una cantidad aumentada de H2, H2S y CH4 en su intestino delgado.
Este artículo se centrará en explicar los roles del metano en nuestro cuerpo y cómo una cantidad excesiva de este gas está directamente relacionada no solo con el SIBO de metano sino también con el síndrome de intestino irritable con estreñimiento (SII-C).
Gas de metano y metanógenos
Existen tres dominios principales de la vida, que incluyen: Bacterias, Archaea y Eukarya. Mientras que Bacterias y Archaea están completamente compuestos por microorganismos, Eukarya contiene seres humanos, junto con todas las plantas, animales y ciertos microorganismos como hongos y protistas.
Aunque Bacterias y Archaea a menudo se agrupan bajo el término general de procariontes, los Archaea en realidad están más estrechamente relacionados con los humanos que las Bacterias.
De hecho, el reino Archaea es el dominio de la vida conocido más antiguo que existe.
Un tipo de especies de Archaea incluye a los metanógenos, que son «bichos» primitivos que convierten el gas de hidrógeno en metano en el intestino grueso. Al hacerlo, los metanógenos desempeñan un papel importante en la reducción de la producción excesiva de gas. Al eliminar el exceso de gas de hidrógeno del tracto gastrointestinal, los metanógenos pueden regular la forma en que se almacena y mantiene la energía a partir de ciertos componentes dietéticos.
Además de este proceso, que también se conoce como metanogénesis, el gas de hidrógeno se metaboliza en el cuerpo mediante bacterias reductoras de sulfato que utilizan el hidrógeno para reducir el sulfato a sulfuro, así como bacterias acetogénicas que utilizan el gas de hidrógeno para reducir el dióxido de carbono (CO2) a acetato.
Durante décadas, se pensó que el metano era un gas inofensivo que no causaba efectos adversos en la salud humana, excepto por una ligera incomodidad cuando estamos hinchados por los gases. A pesar de estas suposiciones previamente aceptadas, cada vez hay más evidencia que muestra que el metano, a pesar de ser incoloro, inodoro, volátil e inerte, desempeña un papel en diversos estados de enfermedad.
Permanece sin aclarar si el metano desempeña un papel directo en la fisiopatología de estas enfermedades o si, en cambio, estas enfermedades prevalecen como resultado de la incapacidad del cuerpo humano para eliminar este gas.
De una forma u otra, a medida que crece nuestra comprensión del microbioma, estamos aprendiendo que depende de la cantidad de gas producido y de la proporción de estos tipos de microorganismos en comparación con otros en el tracto gastrointestinal.
La diversidad es clave para la buena salud.
La investigación en aumento sobre el metano ha demostrado que este gas desempeña un papel en la ralentización del tiempo de tránsito gastrointestinal. Aunque esto puede dar lugar a enfermedades como el SIBO y el síndrome del intestino irritable (IBS), en realidad ha sido un rasgo evolutivo beneficioso que se transmite en países de África y América del Sur.
Dado que muchas personas en estas áreas a menudo consumen alimentos más densos que los que estamos acostumbrados a ver en los Estados Unidos, las concentraciones más altas de metano en su tracto gastrointestinal permiten que el tiempo de tránsito colónico se ralentice para mejorar la absorción de nutrientes tanto como sea posible.
Aunque los estudios varían en cuanto a lo que constituye un rango saludable de productores de metano, un estudio reciente ha encontrado que un rango que va desde el 36% al 63% de los productores de metano en un adulto se considera saludable, al menos en los Estados Unidos. Esto es comparable a naciones como Nigeria y Sudáfrica, donde los seres humanos saludables tienen tasas de producción de metano mucho más altas, del 77% y el 87%, respectivamente.
Diferencia entre el exceso de metano y el SIBO de hidrógeno
Methane SIBO
Entre las diversas poblaciones bacterianas que existen en los intestinos de pacientes con SIBO o IBS, se ha demostrado que los metanógenos como M. smithii son uno de ellos. En comparación con los pacientes con SIBO dominado por hidrógeno o sulfuro de hidrógeno, donde uno de los síntomas principales que puede presentar es la diarrea, una buena indicación de un SIBO dominado por metano es que el paciente experimentará principalmente estreñimiento.
Sobrecrecimiento de metano.
Además de ser una herramienta de diagnóstico útil para SIBO, los niveles de metano en el aliento también pueden indicar una serie de otras condiciones de salud, incluyendo estreñimiento, obesidad, disminución de la pérdida de peso después de la cirugía bariátrica, la esclerosis múltiple, la depresión y varios otros. Para estos tipos de condiciones y otras que no se han mencionado aquí, el crecimiento excesivo de metano puede indicar que el paciente está experimentando algún tipo de problema de malabsorción.
Es importante señalar que los pacientes con SII que son productores de metano, aparte del estreñimiento, presentarán una serie de otros síntomas que son completamente diferentes a los que no tienen exceso de producción de metano.
For example, IBS methane producers will often experience:
- Estreñimiento
- Movimientos intestinales pequeños
- Esfuerzo
- Aumento de peso
- Intolerancia a la leche
Mientras que los pacientes con SII que no producen cantidades excesivas de metano pueden experimentar diarrea, dolor durante y después de la defecación, heces grandes y malolientes, así como una sensación de urgencia y debilidad tras la defecación.
La diferencia (metano vs hidrógeno SIBO)
La SIBO dominada por metano y el SII-C se han categorizado ahora como diferentes de aquellos con SII y SIBO con un exceso de hidrógeno o sulfuro de hidrógeno. Es crucial recordar esto porque significa que el tratamiento del exceso de metano será muy diferente al tratamiento del exceso de hidrógeno o sulfuro de hidrógeno.
Una herramienta de diagnóstico importante que los médicos deben tener en cuenta es que los pacientes con SIBO pueden mostrar resultados positivos tanto de metano como de hidrógeno en una prueba de aliento, lo que no debe desacreditar el hecho de que son dominantes en metano a pesar de la presencia de este otro gas en su intestino delgado.
Dado que los metanógenos dependen del hidrógeno para producir metano, no es raro que las personas con SIBO tengan un exceso de ambos gases como resultado del crecimiento excesivo de las poblaciones bacterianas en sus intestinos delgados.
Además de la prueba del aliento, los médicos también pueden tomar muestras de heces y realizar un experimento conocido como qPCR para determinar si la cantidad de M. smithii es proporcional a la cantidad de metano excretado en el aliento de los pacientes.
Dificultad para tratar el SIBO metano
La principal dificultad que encuentran los médicos cuando intentan tratar el SIBO metanógeno es consecuencia de la resistencia de la mayoría de las arqueas metanógenas a los antibióticos de uso común. De estos antibióticos, la puromicina, el ácido pseudomónico y la neomicina parecen ser los más eficaces para tratar el SIBO metano y el sobrecrecimiento de metano.
De hecho, Xifaxan, que es un medicamento que se utiliza normalmente para tratar SIBO, no ha demostrado ser muy eficaz en el tratamiento de SIBO metano-dominante o SII-C.
Esta es la razón por la que los médicos han recurrido a la neomicina, o a una combinación de neomicina y rifaximina para tratar el SIBO metano-dominante, que ha mostrado una mejoría clínica en al menos el 85% de los casos en el tratamiento de pacientes con este tipo específico de sobrecrecimiento.
Esto también demuestra que los pacientes con SII y SIBO con metano pueden ser categorizados como un subconjunto diferente a los que no producen exceso de metano.
Tratamientos utilizados para el sobrecrecimiento de metano
Actualmente existen terapias limitadas para tratar el sobrecrecimiento de metano tanto en pacientes con SIBO como con SII.
Aunque los laxantes pueden proporcionar cierto alivio a los pacientes con sobrecrecimiento de metano, se trata de una solución temporal para una afección mucho más complicada.
Si bien algunas pruebas preliminares han demostrado que un régimen de tratamiento antibiótico de neomicina y rifaximina puede mejorar los síntomas de los pacientes con sobrecrecimiento de metano, todavía hay una necesidad urgente de mejorar las opciones de tratamiento para estas personas que van más allá de la atención sintomática.
Dado que los antibióticos tradicionales no han demostrado ser tan útiles en el tratamiento de la SIBO metano-dominante y el SII-C, las opciones de tratamiento natural que se componen de hierbas, productos botánicos u otras sustancias vegetales se han vuelto cada vez más populares.
Algunos productos naturales que han demostrado ser útiles son:
Aceite de Orégano
El aceite de orégano es beneficioso para las personas con SIBO debido a sus propiedades antimicrobianas naturales. Contiene compuestos como el carvacrol, que pueden ayudar a reducir el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado, aliviando los síntomas del SIBO y promoviendo la salud gastrointestinal. Se utiliza a menudo como parte de un enfoque natural para el tratamiento del SIBO.
Berberina
La berberina es beneficiosa para las personas con SIBO debido a sus propiedades antimicrobianas y antiinflamatorias. Este compuesto natural, que se encuentra en plantas como el agracejo y el sello de oro, ha demostrado tener la capacidad de inhibir el crecimiento de bacterias en el intestino delgado, incluidas las asociadas con el SIBO. También puede ayudar a reducir la inflamación y mejorar la salud gastrointestinal en general. La berberina se utiliza a menudo como parte de un enfoque natural para el tratamiento del SIBO.
Conclusión
El SIBO, el SII y otros trastornos gastrointestinales pueden deberse a una serie de mecanismos complejos. Incluso una vez que se comprenden estos mecanismos, a menudo se complican aún más por las diversas formas en que los microorganismos dentro de nuestro cuerpo reaccionan a los cambios fisiopatológicos de nuestro tracto gastrointestinal.
El metano, aunque ayuda a ralentizar el tiempo de tránsito gastrointestinal cuando es necesario, puede causar varios problemas en pacientes con SIBO, SII y otras condiciones de salud cuando está presente en exceso. Uno de estos problemas es el estreñimiento.
Al comprender el papel que desempeña el metano en estas enfermedades, en particular en la forma de diferenciar entre SIBO dominante por metano en comparación con SIBO dominante por hidrógeno o sulfuro de hidrógeno, los médicos podrán tratar mejor a sus pacientes de una manera que va mucho más allá de lograr un alivio sintomático.
